Інформація щодо нового коронавірусу 2019-nCoV та нової коронавірусної хвороби (COVID-19) станом на 24.03.2020

125

31 грудня 2019 р. офіс ВООЗ у Китаї повідомив про кластер захворювань на пневмонію нез’ясованої етіології в китайському місті Ухань. 7 січня 2020 р.  вже було визначено, що етіологічним агентом є новий коронавірус (прийняте найменування – 2019-nCoV).

Спочатку спалах  пов’язували з перебуванням захворілих на  ринку морепродуктів в м. Ухані. Ринок був закритий 1 січня 2020 р.

12 січня 2020 р. у Китаї було секвеновано геном нового вірусу, що дозволило швидко розробити тест-системи для діагностики нової коронавірусної інфекції, яка отримала офіційну назву COVID-19. Ця інформація також є необхідною для розробки вакцини і лікарських засобів та досліджень, спрямованих на з’ясування походження вірусу. Натепер існує декілька версій походження вірусу, однак дослідження в цьому напрямку продовжуються.

Надалі почалося швидке розповсюдження вірусу в Китаї, у багатьох містах були введені серйозні карантинні заходи. Попри прийняті попереджувальні заходи, станом на 24.03.2020 р. випадки COVID-19 зареєстровані у 196 (+4 порівняно з 23.03.2020 р.) країнах  світу, у тому числі й в Україні.

На сьогодні у світі зареєстровано 384432 випадків COVID-19, зокрема летальних 16591 (4,3%), з них у Китаї виявлено 81171 випадків хвороби, летальних 3277; в Італії – 63927, летальних 6077; в Іспанії – 35212, летальних 2316; у США – 46148, летальних 582; у Німеччині – 30081, летальних 130. 

Найбільшу кількість нових випадків за останню добу  виявлено у США (+2414), Німеччині (+1025), Австралії (+249), Ізраїлі (+214).

Серед 265305 осіб, які натепер перебувають під наглядом, у 253226 (95%) хвороба перебігає легко або з симптомами середньої важкості, серйозний або критичний стан спостерігається у 12079 (5%) осіб. Серед 119127 осіб, спостереження за якими завершено, 102536 (86%) одужало, 16591 (14%) померло.

В Україні зареєстровано 84 (+11) випадки коронавірусної інфекції COVID-19, з них 3 летальні.

За інформацією ООН, станом на 22.03.2020 р. в Італії захворіло 20% медичних працівників, що свідчить про необхідність бездоганного дотримання інфекційного контролю.

На початку клінічними ознаками нової інфекції, про які повідомляли, були лихоманка, у деяких випадках – кашель, виникнення утрудненого дихання та на рентгенограмі грудної клітки – пневмонічні інфільтрати в обох легенях. Надалі з’явилися повідомлення про діарею, як  одну з ознак інфекції, про поліорганне ураження на термінальних стадіях; потім – про можливість безсимптомного перебігу інфікування, про визначення вірусу в пробах фекалій деяких хворих. Останнє свідчить про те, що крім провідного крапельного механізму передачі збудника інфекції треба враховувати ризики реалізації і фекально-орального механізму.

Нижче наведено дані частоти різних  симптомів COVID-19 на прикладі аналізу клінічного перебігу цієї інфекції у 99 пацієнтів в одній із клінік Китаю (Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Lancet. – January 30, 2020):

  • лихоманка (83% ), кашель (82%), задишка (32%), біль у м’язах (11%),
  • сплутаність свідомості (9%), головний біль (8%), біль у горлі (5%),
  • ринорея (4%), біль у грудях (2%), діарея (2%), нудота та блювота (1%),
  • двостороння пневмонія (75%), множинні прояви за типом симптому  матового скла (14%),  пневмоторакс (1%),
  • гострий респіраторний дистрес-синдром (17%),  серед них  11 пацієнтів (11%) за короткий проміжок часу померли від поліорганної недостатності.

За іншими даними (Wei-jie G. Et al, medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.06.20020974) при аналізі історій хвороб понад 1000 пацієнтів діарея спостерігалася при легкому перебігу хвороби в 3,3% випадків, при важкому – у 5,5%.

Інкубаційний період  хвороби становить  1 – 14 днів.

На підставі аналізу 72 314 випадків COVID-19 у Китаї (підтверджених, підозрюваних та безсимптомних) за даними китайського CCDC (Chinese Journal of Epidemiology, February 17):

  • 80,9% випадків інфекцій були легкими (з грипоподібними симптомами), пацієнти могли одужати в домашніх умовах;
  • 13,8% – важкі, включаючи пневмонію та задишку;
  • 4,7% – критичні, включаючи дихальну недостатність, септичний шок та поліорганну недостатність;
  • приблизно у 2%  пацієнтів  захворювання закінчилося летально.

Ризиком щодо важкого перебігу хвороби та летальності є похилий вік, серцево-судинні захворювання, діабет, хронічні захворювання органів дихання, гіпертонія. Серед дітей захворювання спостерігаються дуже рідко.

11 березня 2020 р. ВООЗ оголосила пандемію COVID-19. Поставлені основні стратегічні завдання, які потребують вирішення найближчим часом:

  • обмежити передачу вірусу від людини до людини, включаючи зменшення вторинних випадків серед близьких контактів та медичних працівників, запобігання подальшому міжнародному поширенню вірусу;
  • виявляти, ізолювати пацієнтів якомога раніше, включаючи надання оптимізованої допомоги;
  • виявляти невідомі раніше факти щодо клінічного перебігу,   механізмів та факторів передачі збудника інфекції, розробляти  методи лікування та прискорити розвиток діагностики, терапії та вакцин;
  • прискорити дослідження та інновації щодо нового коронавірусу.

 ЯК МІНІМІЗУВАТИ РИЗИК ІНФІКУВАННЯ СЕБЕ ТА ОТОЧУЮЧИХ (загальні принципи профілактики ГРВІ):

  • Уникати тісного контакту з людьми, які хворіють на ГРВІ;
  • Уникати масових заходів, де має місце скупчення людей;
  • Часто мити руки, особливо після безпосереднього контакту з хворими людьми або їх оточенням;
  • Дотримуватися загальних правил особистої гігієни;
  • Часто провітрювати приміщення, які відвідують потенційно хворі люди, забезпечувати вологе прибирання;
  • Використовувати респіратори при ймовірності спілкування з інфікованими людьми;
  • Хворим людям у разі спілкування зі здоровими користуватися масками, зокрема і в громадському транспорті;
  • Люди з симптомами гострої респіраторної інфекції повинні практикувати етикет кашлю (підтримувати відстань, прикривати рот під час кашлю і чхання одноразовими серветками або одягом, мити руки);
  • У разі виникнення ознак ГРВІ забезпечити максимальну ізоляцію хворого в домашніх умовах або в умовах стаціонару (у залежності від клінічного перебігу захворювання) та мінімізувати контакти оточуючих із ним;
  • Вчасно звертатися за медичною допомогою;
  • У медичних закладах підвищити ефективність інфекційного контролю.

Якщо у пацієнта є підозра на COVID-19 (повернувся з-за кордону, мав контакт із хворим на COVID-19, гостре ураження нижніх дихальних шляхів тощо), необхідно терміново зв’язатися за телефоном зі своїм сімейним лікарем або найближчим медичним закладом, повідомити про свій стан для подальшого вирішення питання щодо надання медичної допомоги і мінімізації ризику інфікування оточуючих.