Вперше в Україні впроваджено внутрішньотканинну брахітерапію у хворих на рак грудної залози

348

Вперше в Україні у відділенні променевої терапії ДУ «Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор’єва НАМН України» впроваджено внутрішньотканинну брахітерапію у хворих на рак грудної залози.

Брахітерапія є різновидом променевої терапії, яка ґрунтується на введенні джерела випромінювання безпосередньо в тканини або в просвіт ураженого органу. Основна перевага брахітерапії полягає в тому, що для боротьби з онкоутвором використовуються максимально високі дози опромінення, причому їх дію  сконцентровано на вогнищі пухлини, а нормальні тканини в оточенні отримують мінімальне променеве навантаження.

Даний метод активно застосовується на практиці в провідних онкорадіологічних клініках Європи, США, Японії. У відділенні променевої терапії ДУ «Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор’єва НАМН України» внутрішньотканинну брахітерапію з 2019 року виконують наприклад, для ефективного лікування раку простати (на теперішній час таку терапію отримали 35 хворих на рак простати).

Вперше в Україні даний метод було застосовано для лікування двох хворих на рак грудної залози. Основні переваги брахітерапії перед традиційним опроміненням при лікуванні раку грудної залози:

  • Мінімальний ризик променевих ускладнень
  • Мінімальний вплив на шкіру
  • Мінімальний вплив на легені
  • Відсутність впливу на серце, що дозволяє використовувати у хворих з кардіологічною патологією
  • Скорочення терміну перебування в клініці
  • Скорочення реабілітаційного періоду
  • Альтернатива хірургічному лікуванню на ранній стадії хвороби

Опис клінічного випадку:

  • Жінка, 51 рік
  • Са лівої грудної залози cT4N0M0, ст.3в, кл.гр.2
  • ІГХ №19CN001015 від 30.08.2019- (ER+) – 100%, (PR+) – 100%, HER-2/neu(+1) – статус негативний, 10 % клітин позитивних і маркер проліферативної активності Кі-67. Низькодіференційована інфільтруюча карцинома з ділянками солідного росту
  • КТ-ознаки об’ємного новоутворення лівої молочної залози (з інвазією грудного м’яза). Жирового гіпатоза, вузлових новоутворень матки.
  • Супутня патологія: помірний фіброз стулок АК та МК. Гіпертрофія міокарда ЛШ. Аортосклероз.
  • На фоні гормонотерапії (2 міс. 2 нед.) – зменшення розмірів пухлини на 5-6 відсотків від початкових. Що відповідає стабілізації захворювання згідно з критеріями Rezist 1.

Брахітерапія проведена 21 січня 2020 р. Разова огнищева доза 8Гр; сумарна огнищева доза 16 Гр. Планується подальше проведення дистанційної променевої терапії  з опроміненням грудної залози та шляхів лімфовідтоку до СОД 40 Гр.

Методика проведення процедури:

1. Під контролем УЗД було уведено голку LLA-200KB ( d=1,65 мм, L=200мм) в центр пухлини грудної залози.

2. Виконано контроль положення ендостату за допомогою КТ та рентген-контрастного маркеру.

3. Проведено планування опромінення.

  1. Сеанс брахітерапії. Тривалість – 8 хвилин 22 секунди.