Нещодавно, авторським колективом військових медиків Запоріжжя на чолі з їх керівником Р.М. Кузівим, провідним хірургом Ю.О. Міхеєвим, у соавторстві з керівником відділу військово-медичної науки при Президії НАМН України, віцепрезидентом НАМН України, академіком НАМН України І.А. Луріним та А.В. Динцем: Igor Lurin, Iurii Mikheiev, Roman Kuziv, Serhii Machuisky, Andrii Dinets підготовлено статтю “Оптимізація трансфузійної допомоги в умовах високоінтенсивної війни: український досвід та стратегічні адаптації” та розміщено її у всесвітньовідомому науковому британському виданні «Critical Care» видавництва Springer Nature Link. Видання має високий рейтинг, віднесено до Q1 з імпакт-фактором 11,4 (2025), а за 5 років 11,0 (2025).
Відновлення широкого впровадження низькотитражної цільної крові групи О (LTOWB) стало одним із найважливіших доктринальних зрушень у концепції реанімації з контролем ушкоджень. Проте реалії високоінтенсивної російсько-української війни, що супроводжується масовими травмами та критичними кровотечами, виявили суттєві технологічні й логістичні розбіжності між протоколами НАТО (зокрема TCCC) та можливостями медичної системи в умовах обмежених ресурсів фронтової зони. Головною проблемою використання LTOWB на передових етапах евакуації (Role 1–2) в Україні є відсутність умов для швидкого та стандартизованого скринінгу ізогемаглютинінів анти-A та анти-B. Дослідження показують, що значна частина донорів групи О має титри антитіл, які перевищують безпечні пороги, що несе в собі прихований гемолітичний потенціал. У практиці українських військових анестезіологів за період 2024–2026 рр. зафіксовано близько 30 випадків змішаної аглютинації та розвитку гострої ниркової недостатності після масивних трансфузій нетитрованої крові групи О. Це суттєво ускладнювало подальше визначення групи крові та вимагало подальших гемотрансфузій виключно на продуктах групи О для уникнення несумісності.
Через неможливість стабільного утримання холодового ланцюга та відсутність фронтових лабораторій титрування, українська військова медицина здійснила стратегічний маневр: надання пріоритету теплій одногрупній свіжій цільній крові (FWB) замість консервованої LTOWB. Застосування експрес-карт EldonCard для швидкого прямого визначення ABO/Rh(D) донора і реципієнта та спрощених експрес-проб на сумісність дозволило мінімізувати ризики безпосередньо у місці надання допомоги на етапі Role 2.Запропонована дворівнева стратегія:
- Стратегічний рівень (Role 3–4): Впровадження високопродуктивного скринінгу ізогемаглютинінів у тилових регіональних центрах крові для маркування безпечних низькотитражних доз перед відправкою на фронт;
- Операційний рівень (Role 1–2): Впровадження швидких методів титрування та забезпечення ешелонованого переходу: домінування крові О (FWB) на догоспітальному етапі із обов’язковим переходом на групоспецифічні препарати на госпітальному етапі.
Авторський колектив статті анонсував професійному світові проведення проспективного дослідження, яке має на меті кардинально змінити підходи до лікування критичних кровотеч на передовій. В основу роботи ліг унікальний досвід порятунку поранених під час високоінтенсивної війни 2024–2026 років.
Особливий акцент буде зроблено на інтеграції сучасних методів експрес-діагностики системи згортання крові у форматі point-of-care (VET/ROTEM) у госпіталях Role 2, що розташовані поблизу міст. Поєднання негайної доступності цільної крові із таргетною (цілеспрямованою) компонентною терапією (плазма, кріопреципітат, тромбоцити) під контролем VET та моніторингом маркерів шоку (лактат та base deficit) – є ключем до створення нової, адаптованої до сучасних реалій моделі військової трансфузіології.
Посилання на статтю:
Військова та академічна медицина, як завжди пліч-о-пліч! https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-06082-x
Слава українській медицині! Слава ЗС України! Слава Україні!
Разом до Перемоги!
