У час постійного реформування усіх сфер життєдіяльності нашої країни особлива увага приділяється проблемам у сфері охорони здоров’я. Воно і зрозуміло. Адже здорове населення — це запорука не лише успіху, а й просто існування самої держави. Виникає багато питань відносно того, як саме має виглядати система охорони здоров’я та в якому напрямку необхідно рухатися задля її реформування. Чи то варто мінімізувати кількість контролюючих органів, просто розширивши спектр їх обов’язків, чи створити більше органів та структур, що зможуть регулювати цю сферу? У такому випадку здається найдоцільнішим шукати відповіді на ці запитання на прикладах розвинених країн. Саме з цією метою ми розглянули основні структурні елементи управління системи охорони здоров’я США, Німеччини та Великобританії.
США
Головним органом, що регулює в США сферу охорони здоров’я, є Департамент охорони здоров’я та соціального забезпечення (Department of Health and Human Services). Очолює його міністр охорони здоров’я і соціального забезпечення, який призначається президентом США за згодою Сенату США.
Департамент включає наступні агенції:
- Центри з контролю і профілактики захворювань (Centers for Disease Control and Prevention — CDC),
- Центри з сервісів Medicare та Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services — CMS),
- Національні інститути охорони здоров’я (National Institutes of Health — NIH),
- Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами (Food and Drug Administration — FDA),
- Управління ресурсів та служб охорони здоров’я (Health Resources and Services Administration — HRSA),
- Агентство досліджень та оцінки якості медичного обслуговування (Agency for Healthcare Research and Quality — AHRC).
Усі вони, у свою чергу, включають ще певну кількість агенцій, підрозділів та служб, які загалом охоплюють усі аспекти системи охорони здоров’я, починаючи з розробки державної політики й закінчуючи розробкою програмного забезпечення потреб закладів охорони здоров’я.
ЦЕНТРИ З КОНТРОЛЮ І ПРОФІЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ
CDC складаються з 16 підрозділів, які займаються питаннями профілактики та лікування інфекційних та неінфекційних хвороб, травматизму, забезпечення рівних можливостей у сфері працевлаштування, гігієни праці, захисту навколишнього середовища, реагування на терористичні загрози тощо.
Місією даних центрів є поліпшення здоров’я населення та якості життя шляхом профілактики та контролю захворюваності, травм та інвалідності. CDC виконує наступні функції:
- моніторинг стану здоров’я населення,
- виявлення та дослідження проблем зі здоров’ям,
- проведення досліджень з метою підвищення ефективності заходів профілактики захворювань,
- розробка і пропагування раціональної політики у сфері охорони здоров’я,
- розробка та запровадження стратегії профілактики,
- пропагування здорового способу життя,
- забезпечення настановами і підготовка кадрів.
Ці функції є основою роботи CDC. Кожен із структурних елементів організації здійснює вищевказані заходи при реалізації своїх програм. Кроки, необхідні для виконання роботи центрів, базуються на принципах наукової обґрунтованості та доказової медицини, а спеціалісти мають дотримуватися кваліфікаційних та етичних стандартів.
ЦЕНТРИ З СЕРВІСІВ MEDICARE ТА MEDICAID
CMS — це федеральна структура, що відповідає за програми медичного страхування для незахищених верств населення (Medicare та Medicaid).
Medicare — державна програма страхування, надається особам віком 65 років і старше, особам віком до 65 років з певними видами інвалідності та особам різного віку з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності.
Medicaid — державна програма медико-санітарної допомоги для деяких верств населення з низьким рівнем доходу.
CMS розробляє Умови участі (Conditions of Participation) та Умови покриття (Conditions for Coverage), яким повинні відповідати організації охорони здоров’я для того, щоб брати участь у вищезгаданих програмах. Ці мінімальні стандарти є основою для поліпшення якості охорони здоров’я та безпеки одержувачів медичної допомоги. CMS також гарантує, що стандарти акредитації організацій, визначених CMS для надання медичної допомоги, відповідають або перевершують стандарти Medicare, зазначені в умовах участі та покриття.
НАЦІОНАЛЬНІ ІНСТИТУТИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
У США існує біомедичний науково-дослідний центр при Департаменті охорони здоров’я та соціального забезпечення США, який називається NIH. Дана структура є основною агентською урядовою організацією, що відповідає за медико-біологічні дослідження та ті, що пов’язані з охороною здоров’я.
NIH включає Офіс директора (Office of the Director), що є центральним органом, відповідальним за розроблення політики, планування, управління та координації програм і діяльності всіх компонентів інституту. Також до складу NIH входять 27 окремих інститутів і центрів (таблиця), які проводять дослідження в різних сферах охорони здоров’я.
Таблиця | Структура Національних інститутів охорони здоров’я США (National Institutes of Health — NIH) |
Назва українською мовою | Оригінальна назва | Напрямок досліджень | Рік заснування |
Інститути | |||
Національний інститут раку | National Cancer Institute — NCI | Дослідження, спрямовані на профілактику та лікування раку, підготовка кадрів | 1937 |
Національний інститут алергії та інфекційних захворювань | National Institute of Allergy and Infectious Diseases — NIAID | Дослідження лікування інфекційних, імунологічних та алергічних захворювань | 1948 |
Національний інститут стоматологічних та черепно-лицьових досліджень | National Institute of Dental and Craniofacial Research — NIDCR | Забезпечення настанов для національних дослідницьких програм, призначених для розуміння, лікування і в кінцевому підсумку запобігання інфекційним і успадкованим черепно-лицьовим і стоматологічним захворюванням і розладам | 1948 |
Національний інститут діабету, захворювань системи травлення та нирок | National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — NIDDK | Проведення і підтримка досліджень і забезпечення настанов для національних програм лікування діабету, ендокринних і метаболічних захворювань, захворювань травної системи і нирок, урологічних та гематологічних захворювань | 1948 |
Національний інститут серця, легень і крові | National Heart, Lung, and Blood Institute — NHLB | Забезпечення настанов для національних програм боротьби із захворюваннями серця, кровоносних судин, легень і крові | 1948 |
Національний інститут психічного здоров’я | National Institute of Mental Health — NIMH | Розуміння, лікування та профілактика психічних захворювань через фундаментальні клінічні наукові дослідження мозку і поведінки | 1949 |
Національний інститут неврологічних розладів та інсульту | National Institute of Neurological Disorders and Stroke — NINDS | Проведення досліджень у сфері нейробіології, сприяння кращому розумінню, діагностиці, лікуванню і профілактиці неврологічних розладів | 1950 |
Національна бібліотека медицини США | National Library of Medicine — NLM | Центральне сховище медичної інформації в США (в тому числі такі ресурси, як PubMed/Medline та Medline Plus). | 1956 |
Національний інститут дитячого здоров’я і розвитку людини | National Institute of Child Health and Human Development — NICHD | Дослідження фертильності, вагітності, росту і розвитку, охорони здоров’я дітей | 1962 |
Національний інститут загальних медичних наук | National Institute of General Medical Sciences — NIGMS | Підтримка основних біомедичних досліджень, не призначених для конкретних захворювань: дослідження генів, білків, клітин | 1962 |
Національний інститут ока | National Eye Institute — NEI | Дослідження профілактики і лікування захворювань ока і розладів зору | 1968 |
Національний інститут навколишнього середовища | National Institute of Environmental Health Sciences — NIEHS | Дослідження взаємодії і впливу на здоров’я людини екологічних факторів, генетичною схильності і віку | 1969 |
Національний інститут з питань зловживання алкоголем і алкоголізму | National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism — NIAAA | Дослідження з профілактики зловживання алкоголем і лікування алкоголізму | 1970 |
Національний інститут з питань зловживання наркотиками | National Institute on Drug Abuse — NIDA | Дослідження з профілактики зловживання наркотиками та лікування наркоманії | 1973 |
Національний інститут з проблем старіння | National Institute on Aging — NIA | Дослідження біомедичних, соціальних та поведінкових аспектів процесу старіння; профілактики захворювань, пов’язаних з віком та інвалідністю | 1974 |
Національний інститут артриту, опорно-рухового апарату і шкірних захворювань | National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — NIAMS | Дослідження лікування і профілактики артриту і захворювань опорно-рухового апарату, шкірних захворювань | 1986 |
Національний інститут досліджень по догляду за хворими | National Institute of Nursing Research — NINR | Клінічні дослідження із створення наукової основи для догляду за особами, які потребують сторонньої допомоги та догляду | 1986 |
Національний інститут слуху і розладів комунікації | National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — NIDCD | Дослідження і підготовка наукових кадрів у сфері лікування захворювань слуху, мови, нюхових і дотикових відчуттів | 1988 |
Національний науково-дослідний інститут геному людини | National Human Genome Research Institute — NHGRI | Підтримка проектів дослідження геному людини | 1989 |
Національний інститут біомедичної візуалізації та біоінженерії | National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering — NIBIB | Розробка та прискорення застосування біомедичних технологій; об’єднання фізичних та технічних наук з медико-біологічними науками для прогресування фундаментальних досліджень і медичної допомоги | 2000 |
Національний інститут здоров’я меншин і нерівності в галузі охорони здоров’я | National Institute on Minority Health and Health Disparities — NIMHD | Проведення і підтримка наукових досліджень, підготовка кадрів, дослідницької інфраструктури для програм охорони здоров’я національних меншин | 2010 |
Центри | |||
Центр з проведення наукових оглядів | Center for Scientific Review — CSR | Координаційний центр NIH. Слідкує за тим, щоб гранти, які надає інститут, використовувалися доцільно, своєчасно та без стороннього впливу | 1946 |
Клінічний центр NIH | NIH Clinical Center — CC | Проведення клінічних досліджень і підготовка кадрів для цієї сфери | 1953 |
Центр інформаційних технологій | Center for Information Technology CIT | Розробка комп’ютерних систем і програмного забезпечення для потреб медицини | 1964 |
Міжнародний центр ім. Фогарті | Fogarty International Center — FIC | Заохочення і підтримка наукових досліджень та підготовка на міжнародному рівні для скорочення нерівності у сфері глобальної охорони здоров’я | 1968 |
Національний центр комплементарної та інтегративної охорони здоров’я | National Center for Complementary and Integrative Health — NCCIH | Дослідження користі та безпеки комплементарної й інтегративної медичної допомоги та її роль в поліпшенні здоров’я людини та системи охорони здоров’я |
|