Національні інститути охорони здоров’я у розвинених країнах світу

2891

У час постійного реформування усіх сфер життєдіяльності нашої країни особлива увага приділяється проблемам у сфері охорони здоров’я. Воно і зрозуміло. Адже здорове населення — це запорука не лише успіху, а й просто існування самої держави. Виникає багато питань відносно того, як саме має виглядати система охорони здоров’я та в якому напрямку необхідно рухатися задля її реформування. Чи то варто мінімізувати кількість контролюючих органів, просто розширивши спектр їх обов’язків, чи створити більше органів та структур, що зможуть регулювати цю сферу? У такому випадку здається найдоцільнішим шукати відповіді на ці запитання на прикладах розвинених країн. Саме з цією метою ми розглянули основні структурні елементи управління системи охорони здоров’я США, Німеччини та Великобританії.

США

Головним органом, що регулює в США сферу охорони здоров’я, є Департамент охорони здоров’я та соціального забезпечення (Department of Health and Human Services). Очолює його міністр охорони здоров’я і соціального забезпечення, який призначається президентом США за згодою Сенату США.

Департамент включає наступні агенції:

  • Центри з контролю і профілактики захворювань (Centers for Disease Control and Prevention — CDC),
  • Центри з сервісів Medicare та Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services — CMS),
  • Національні інститути охорони здоров’я (National Institutes of Health — NIH),
  • Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами (Food and Drug Administration — FDA),
  • Управління ресурсів та служб охорони здоров’я (Health Resources and Services Administration — HRSA),
  • Агентство досліджень та оцінки якості медичного обслуговування (Agency for Healthcare Research and Quality — AHRC).

Усі вони, у свою чергу, включають ще певну кількість агенцій, підрозділів та служб, які за­галом охоплюють усі аспекти системи охорони здоров’я, починаючи з розробки державної політики й закінчуючи розробкою ­програмного забезпечення потреб закладів ­охорони здоров’я.
 

ЦЕНТРИ З КОНТРОЛЮ І ПРОФІЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ

CDC складаються з 16 підрозділів, які займаються питаннями профілактики та лікування інфекційних та неінфекційних хвороб, травматизму, забезпечення рівних можливостей у сфері працевлаштування, гігієни праці, захисту нав­колишнього середовища, реагування на терористичні загрози тощо.

Місією даних центрів є поліпшення здоров’я населення та якості життя шляхом профілактики та контролю захворюваності, травм та інвалідності. CDC виконує наступні функції:

  • моніторинг стану здоров’я населення,
  • виявлення та дослідження проблем зі здоров’ям,
  • проведення досліджень з метою підвищення ефективності заходів профілактики захворювань,
  • розробка і пропагування раціональної політики у сфері охорони здоров’я,
  • розробка та запровадження стратегії профілактики,
  • пропагування здорового способу життя,
  • забезпечення настановами і підготовка кад­рів.

Ці функції є основою роботи CDC. Кожен із структурних елементів організації здійснює вищевказані заходи при реалізації своїх програм. Кроки, необхідні для виконання роботи центрів, базуються на принципах наукової обґрунтованості та доказової медицини, а спеціалісти мають дотримуватися кваліфікаційних та етичних стандартів.

ЦЕНТРИ З СЕРВІСІВ MEDICARE ТА MEDICAID

CMS — це федеральна структура, що відповідає за програми медичного страхування для незахищених верств населення (Medicare та Medicaid).

Medicare — державна програма страхування, надається особам віком 65 років і старше, особам віком до 65 років з певними видами інвалідно­сті та особам різного віку з термінальною ста­дією хронічної ниркової недостатності.

Medicaid — державна програма медико-санітарної допомоги для деяких верств населення з низьким рівнем доходу.

CMS розробляє Умови участі (Conditions of Participation) та Умови покриття (Conditions for Coverage), яким повинні відповідати організації охорони здоров’я для того, щоб брати участь у вищезгаданих програмах. Ці мінімальні стандарти є основою для поліпшення якості охорони здоров’я та безпеки одержувачів медичної допомоги. CMS також гарантує, що стандарти акредитації організацій, визначених CMS для надання медичної допомоги, відповідають або перевершують стандарти Medicare, зазначені в умовах участі та покриття.

НАЦІОНАЛЬНІ ІНСТИТУТИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

У США існує біомедичний науково-дослідний центр при Департаменті охорони здоров’я та соціального забезпечення США, який називається NIH. Дана структура є основ­ною агентською урядовою організацією, що відповідає за медико-біологічні дослідження та ті, що пов’язані з охороною здоров’я.

NIH включає Офіс директора (Office of the Director), що є центральним органом, відповідальним за розроблення політики, планування, управління та координації програм і діяльно­сті всіх компонентів інституту. Також до складу NIH входять 27 окремих інститутів і центрів (таб­лиця), які проводять дослідження в різних сферах охорони здоров’я.
 

Таблиця Структура Національних інститутів охорони здоров’я США (National Institutes of Health — NIH)
Назва українською мовою Оригінальна назва Напрямок досліджень Рік заснування
Інститути
Національний інститут раку National Cancer Institute — NCI Дослідження, спрямовані на профілактику та лікування раку, підготовка кадрів 1937
Національний інститут алергії та інфекційних захворювань National Institute of Allergy and Infectious Diseases — NIAID Дослідження лікування інфекційних, імунологічних та алергічних захворювань 1948
Національний інститут стоматологічних та черепно-лицьових досліджень National Institute of Dental and Craniofacial Research — NIDCR Забезпечення настанов для національних дослідницьких програм, призначених для розуміння, лікування і в кінцевому підсумку запобігання інфекційним і успадкованим черепно-лицьовим і стоматологічним захворюванням і розладам 1948
Національний інститут діабету, захворювань системи травлення та нирок National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — NIDDK Проведення і підтримка досліджень і забезпечення настанов для національних програм лікування діабету, ендокринних і метаболічних захворювань, захворювань травної системи і нирок, урологічних та гематологічних захворювань 1948
Національний інститут серця, легень і крові National Heart, Lung, and Blood Institute — NHLB Забезпечення настанов для національних програм боротьби із захворюваннями серця, кровоносних судин, легень і крові 1948
Національний інститут психічного здоров’я National Institute of Mental Health — NIMH Розуміння, лікування та профілактика психічних захворювань через фундаментальні клінічні наукові дослідження мозку і поведінки 1949
Національний інститут неврологічних розладів та інсульту National Institute of Neurological Disorders and Stroke — NINDS Проведення досліджень у сфері нейробіології, сприяння кращому розумінню, діагностиці, лікуванню і профілактиці неврологічних розладів 1950
Національна бібліотека медицини США National Library of Medicine — NLM Центральне сховище медичної інформації в США (в тому числі такі ресурси, як PubMed/Medline та Medline Plus). 1956
Національний інститут дитячого здоров’я і розвитку людини National Institute of Child Health and Human Development — NICHD Дослідження фертильності, вагітності, росту і розвитку, охорони здоров’я дітей 1962
Національний інститут загальних медичних наук National Institute of General Medical Sciences — NIGMS Підтримка основних біомедичних досліджень, не призначених для конкретних захворювань: дослідження генів, білків, клітин 1962
Національний інститут ока National Eye Institute — NEI Дослідження профілактики і лікування захворювань ока і розладів зору 1968
Національний інститут навколишнього середовища National Institute of Environmental Health Sciences — NIEHS Дослідження взаємодії і впливу на здоров’я людини екологічних факторів, генетичною схильності і віку 1969
Національний інститут з питань зловживання алкоголем і алкоголізму National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism — NIAAA Дослідження з профілактики зловживання алкоголем і лікування алкоголізму 1970
Національний інститут з питань зловживання наркотиками National Institute on Drug Abuse — NIDA Дослідження з профілактики зловживання наркотиками та лікування наркоманії 1973
Національний інститут з проблем старіння National Institute on Aging — NIA Дослідження біомедичних, соціальних та поведінкових аспектів процесу старіння; профілактики захворювань, пов’язаних з віком та інвалідністю 1974
Національний інститут артриту, опор­но-рухового апарату і шкірних захворювань National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — NIAMS Дослідження лікування і профілактики артриту і захворювань опорно-рухового апарату, шкірних захворювань 1986
Національний інститут досліджень по догляду за хворими National Institute of Nursing Research — NINR Клінічні дослідження із створення наукової основи для догляду за особами, які потребують сторонньої допомоги та догляду 1986
Національний інститут слуху і розладів комунікації National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — NIDCD Дослідження і підготовка наукових кадрів у сфері лікування захворювань слуху, мови, нюхових і дотикових відчуттів 1988
Національний науково-дослідний інститут геному людини National Human Genome Research Institute — NHGRI Підтримка проектів дослідження геному людини 1989
Національний інститут біомедичної візуалізації та біоінженерії National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering — NIBIB Розробка та прискорення застосування біомедичних технологій; об’єднання фізичних та технічних наук з медико-біологічними науками для прогресування фундаментальних досліджень і медичної допомоги 2000
Національний інститут здоров’я меншин і нерівності в галузі охорони здоров’я National Institute on Minority Health and Health Disparities — NIMHD Проведення і підтримка наукових досліджень, підготовка кадрів, дослідницької інфраструктури для програм охорони здоров’я національних меншин 2010
Центри
Центр з проведення наукових оглядів Center for Scientific Review — CSR Координаційний центр NIH. Слідкує за тим, щоб гранти, які надає інститут, використовувалися доцільно, своєчасно та без стороннього впливу 1946
Клінічний центр NIH NIH Clinical Center — CC Проведення клінічних досліджень і підготовка кадрів для цієї сфери 1953
Центр інформаційних технологій Center for Information Technology CIT Розробка комп’ютерних систем і програмного забезпечення для потреб медицини 1964
Міжнародний центр ім. Фогарті Fogarty International Center — FIC Заохочення і підтримка наукових досліджень та підготовка на міжнародному рівні для скорочення нерівності у сфері глобальної охорони здоров’я 1968
Національний центр комплементарної та інтегративної охорони здоров’я National Center for Complementary and Integrative Health — NCCIH Дослідження користі та безпеки комплементарної й інтегративної медичної допомоги та її роль в поліпшенні здоров’я людини та системи охорони здоров’я
попередня статтяОБРАВ ЙОГО ВСЕВИШНІЙ ДЛЯ НАУКИ І ТАКОЇ РОБОТИ В НІЙ, АБИ Й ЗІРКИ ПОЗАЗДРИЛИ ЗЕМЛІ
наступна статтяПедіатрія на роздоріжжі реформ